Ako lekár možno budete musieť poskytnúť konzultačný list, ktorý pomáha iným lekárom porozumieť pacientovej anamnéze a odporúčanému priebehu liečby. V poznámke o konzultácii zhodnotíte pacienta a poskytnete odporúčania týkajúce sa starostlivosti o pacienta.
V tomto článku vysvetlím, čo je konzultačný list a kedy by ste ho mali napísať, poskytnem dva tipy na písanie dobrých konzultačných poznámok a ponúknem šablónu konzultačného listu, ktorú môžete použiť vo svojej praxi.
Čo je to konzultačná poznámka?
Konzultačná poznámka je správa, ktorá nasleduje po konzultácii. Ako lekár môžete poskytnúť alebo požiadať o konzultáciu, čo je stretnutie medzi pacientom a lekárom, kde lekár vyšetrí pacienta a ponúkne názor na najlepší postup liečby.
Konzultačná poznámka je potom správa, ktorá nasleduje po konzultácii, podrobne popisuje vaše vyšetrenie pacienta a vaše odporúčania pre starostlivosť o pacienta.
odovzdať reťazec ako int java
Ako lekár by ste mali napísať poznámku o konzultácii vždy, keď vykonáte konzultáciu. Poznámky o konzultácii sú dôležité pre ostatných lekárov aj pre samotného pacienta. Ostatní lekári použijú vašu konzultáciu na informovanie o priebehu liečby. Pacient môže potrebovať konzultačný list na vyúčtovanie poistenia alebo na zobrazenie zdieľania s ďalšími lekármi.
2 tipy na písanie lepších konzultačných poznámok
Konzultačné poznámky sú mimoriadne dôležité, takže ako lekár je vašou zodpovednosťou napísať konzultačný list, ktorý je užitočný a informatívny. Tu sú dva tipy na písanie lepších konzultačných poznámok.
#1: Udržujte svoje konzultačné poznámky priame
Skúsení lekári sa často sťažujú, že dostávajú zdĺhavé, rozvláčne konzultačné poznámky ktoré obsahujú veľa ďalších, nepotrebných informácií. Aby bola vaša konzultačná poznámka čo najužitočnejšia, držte ju stručnú a stručnú.
Uistite sa, že vaša konzultačná poznámka obsahuje jasné hodnotenie a diagnostické a terapeutické odporúčania. Vaše ďalšie pozorovania sú užitočné, ale nie sú nevyhnutne potrebné, aby ich čítal iný lekár. Čím jasnejšia a stručnejšia bude vaša konzultačná poznámka, tým ľahšie ju budú ostatní lekári čítať, pochopiť a použiť na informovanie o svojom postupe.
#2: Odporučte jasný postup(y) akcie
Na základe môjho prvého tipu by ste mali odporúčajúcemu lekárovi vždy odporučiť jasný postup, aj keď si nie ste úplne istí, ako by sa mal pacient liečiť. V takom prípade môžete určite odporučiť, aby ošetrujúci lekár vykonal ďalšie vyšetrenia alebo dokonca vyhľadal ďalšie konzultácie.
Odosielajúci lekár vás oslovil so žiadosťou o váš názor na to, ako liečiť pacienta – uistite sa, že lekárovi jasne hovoríte, čo by podľa vás mal urobiť, aby pacientovi pomohol.
Šablóna poznámky pre všeobecné alebo chirurgické konzultácie
Píšete svoju prvú všeobecnú alebo chirurgickú konzultáciu alebo chcete prepracovať svoj súčasný štýl konzultačnej poznámky? Použite túto šablónu konzultačnej poznámky, ktorá vám pomôže vytvoriť užitočnú správu pre vašich kolegov.
java long to int
- Dátum Čas:
- Meno účastníka:
- ID pacienta:
- Dôvod odporúčania
- Minulá anamnéza:
- Aktuálne lieky:
- Alergie:
- História súčasnej choroby:
- Sociálna história:
- Rodinná história:
- Na skúške (čo ste si všimli?)
- Výsledky vyšetrení (napr. röntgen, krvné testy atď.):
- Dojem pacienta a diagnóza:
- problém:
- príčina:
- Postavenie:
- Závažnosť:
- Vplyv na anatómiu:
- Vplyv na fyziológiu:
- komplikácie:
- Liečebný plán:
Spodný riadok
Poznámky k konzultáciám sú dôležité, preto je dôležité, aby ste si ako lekár našli čas na napísanie užitočného plánu pre svojho odporúčajúceho kolegu.