Vytvárate plán ošetrovateľskej starostlivosti pre znížený srdcový výdaj? Alebo to máte diagnostikované vy alebo niekto z vašich blízkych?
Táto príručka vysvetľuje príčiny zníženého srdcového výdaja, ako sa diagnostikuje a ako sa dá zvládnuť ktoré vám pomôžu pochopiť všetko, čo potrebujete vedieť o tomto stave.
Nižšie je uvedený obsah, ktorý vám pomôže ľahko nájsť informácie, ktoré hľadáte:
- Čo znamená znížený srdcový výdaj?
- Čo spôsobuje znížený srdcový výdaj?
- Aké sú príznaky zníženého srdcového výdaja?
- Ako sa hodnotí znížený srdcový výdaj?
- Aký je želaný výsledok pre ľudí so zníženým srdcovým výdajom?
- Aké ošetrovateľské zásahy sa robia u ľudí so zníženým srdcovým výdajom?
- Súhrn plánu starostlivosti o znížený srdcový výdaj
Čo znamená znížený srdcový výkon?
Srdcový výdaj je množstvo krvi, ktoré srdce prečerpá za jednu minútu. Je to súčin srdcovej frekvencie (počet úderov srdca za minútu) a zdvihového objemu (množstvo krvi prečerpanej za úder) a zvyčajne sa udáva v hodnote litrov/minútu. Normálny srdcový výdaj je zvyčajne medzi 4 a 8 litrami za minútu a znížený srdcový výdaj znamená, že výdaj je nižší ako 4 litre za minútu. Srdcový výdaj závisí predovšetkým od štyroch faktorov:
- Srdcová frekvencia: Ako rýchlo srdce bije
- Kontraktilita: Koľko je srdcový sval schopný kontrahovať
- Predpätie: Ako veľmi sa komory natiahnu, keď sa srdcový sval uvoľní a umožní komorám naplniť sa krvou
- Afterload: Sila, proti ktorej musia komory pôsobiť, aby pumpovali krv
Človek so zdravým srdcom prečerpá dostatok krvi pre metabolické nároky organizmu. Znížený srdcový výdaj znamená, že srdce neprečerpáva a distribuuje dostatok krvi na uspokojenie potrieb tela.
Môže to byť vážny problém, pretože telo nedostáva dostatok krvi a kyslíka na vykonávanie normálnych metabolických funkcií, čo môže viesť k vážnym zdravotným problémom vrátane zlyhania srdca.
Čo spôsobuje znížený srdcový výdaj?
Čo spôsobuje, že srdce nečerpá dostatok krvi? Znížený srdcový výdaj môže nastať z rôznych dôvodov. Srdcový výdaj je určený viacerými faktormi a určiť presnú príčinu zníženého srdcového výdaja môže byť niekedy náročné. Znížený srdcový výdaj sa môže objaviť náhle alebo sa môže časom vyvinúť pomaly.
Seniori sú viac vystavení riziku zníženého srdcového výdaja, pretože ich vek ich vo všeobecnosti vystavuje vyššiemu riziku srdcových problémov.
Neexistuje žiadna najbežnejšia príčina, ale niektoré z hlavných príčin zníženého srdcového výdaja sú:
| Ochorenie chlopní srdca | Chronický vysoký alebo nízky krvný tlak | Anafylaxia (závažná alergická reakcia) |
| Syndróm streptokokového toxického šoku (STSS) | Vrodené srdcové chyby | Slabá strava |
| Ochorenie obličiek | Mitrálna regurgitácia (spätný tok krvi medzi dvoma ľavými srdcovými komorami) | Vysoký cholesterol |
| Fajčenie | Diabetes | Nerovnováha elektrolytov (ako je vápnik alebo draslík) |
| Málo cvičenia | Užívanie drog | Azotémia (vysoké hladiny dusíkatých zlúčenín v krvi) |
| Dilatačná kardiomyopatia (zväčšenie jednej alebo viacerých srdcových komôr) |
Aké sú príznaky zníženého srdcového výdaja?
Aké sú účinky zníženého srdcového výdaja? Nižšie sú uvedené najčastejšie príznaky zníženého srdcového výdaja, hoci nie každý so zníženým srdcovým výdajom bude trpieť všetkými týmito príznakmi.
| Nízky krvný tlak | Únava | Slabosť |
| Tachykardia (rýchla srdcová frekvencia), aj keď odpočíva | Slabý, nepravidelný pulz | Rýchle dýchanie |
| Závraty | Zmätok | Mdloby |
| Bolesť v hrudi | Znížený výdaj moču | Úzkosť |
| Opuch členkov, chodidiel alebo brucha | Nabrať váhu | Matná pokožka, ktorá môže byť studená a vlhká |
| Zväčšenie pečene |
Ako sa hodnotí znížený srdcový výdaj?
Znížený srdcový výdaj môže diagnostikovať iba lekár. Ak pacient vykazuje známky zníženého srdcového výdaja, existuje niekoľko spôsobov, ako ich diagnostikovať. Tento graf zobrazuje bežné hodnotenia vykonávané na kontrolu zníženého srdcového výdaja a príznaky, ktoré často naznačujú, že pacient môže mať znížený srdcový výdaj.
| Hodnotenie | Známky zníženého srdcového výdaja |
| Skontrolujte pulz | Slabý alebo nepravidelný pulz |
| Zmerajte srdcovú frekvenciu | Viac ako 60 úderov za minútu |
| Počúvajte zvuky srdca pomocou stetoskopu | Srdcové údery budú často znieť jemne a slabo; srdce môže tiež znieť nepravidelne |
| Všímajte si frekvenciu dýchania, rytmus a zvuky dýchania | Rýchle, plytké dýchanie, môže mať problém chytiť dych |
| Skontrolujte krvný tlak | Nízky krvný tlak |
| Zhodnoťte vzhľad a teplotu pokožky | Studená, vlhká alebo bledá pokožka |
| Zaznamenajte výdaj moču a ako často pacient močí | Nízky výdaj moču, často<30 ml/hour |
| Skontrolujte bolesť na hrudníku | Často prítomná bolesť na hrudníku |
| Urobte röntgen hrudníka | Röntgenové snímky môžu ukázať nahromadenie tekutiny v pľúcach alebo zväčšené srdce |
| Objednajte si echokardiografické vyšetrenie | Srdce môže byť zväčšené, pumpuje rýchlejšie ako normálne a/alebo sa neplní správne |
| Opýtajte sa na únavu alebo slabosť | Často pociťujete únavu a únavu |
| Zmerajte saturáciu kyslíkom pomocou pulznej oxymetrie | Zmeny saturácie kyslíkom sú skorým príznakom zníženého srdcového výdaja |
| Skontrolujte zadržiavanie tekutín alebo prírastok hmotnosti | Často zadržiavajú tekutiny v končatinách a/alebo zaznamenávajú prírastok hmotnosti |
Aký je požadovaný výsledok pre ľudí so zníženým srdcovým výdajom?
V závislosti od pacienta a základných príčin zníženého srdcového výdaja existujú rôzne požadované výsledky na kontrolu a zvládanie stavu. U niektorých ľudí sa ich srdcový výdaj môže vrátiť na normálnu, zdravú úroveň, zatiaľ čo u iných je problém chronický a budú musieť zmeniť svoj životný štýl, aby zvládli znížený srdcový výdaj.
Dôkazy o zlepšení srdcového výdaja zahŕňajú:
- Krvný tlak v normálnom rozmedzí pre pacienta
- Pulz je stabilný a 60-100 úderov za minútu
- Dýchanie je bez námahy
- Výdaj moču minimálne 30 ml/hod
- Pacient sa cíti menej slabý a unavený
- Žiadne závraty alebo zmätenosť
- Koža je teplá a má bežnú farbu
Nie všetci pacienti však môžu dosiahnuť tieto požadované výsledky. Aby sa dosiahol požadovaný výsledok, môžu sa implementovať rôzne plány ošetrovateľskej starostlivosti pre znížený srdcový výdaj, ktoré sú vysvetlené v ďalšej časti.
Aké sú ošetrovateľské intervencie u pacientov so zníženým srdcovým výdajom?
Plán starostlivosti o znížený srdcový výdaj bude odporúčaný a zavedený až po dôkladnom lekárskom vyšetrení.
Bežné ošetrovateľské intervencie na zníženie srdcového výdaja zahŕňajú:
- Poskytnite doplnkový kyslík (ak je to potrebné)
- Sledujte príjem tekutín, v prípade potreby vrátane IV
- Sledujte srdcovú frekvenciu pacienta
- Sledujte krvný tlak
- Zaznamenajte zvuky srdca
- Zaznamenajte pulz
- Zhodnoťte vzhľad a teplotu pokožky (na bledosť, modrú farbu, vlhkosť atď.)
Niektoré dlhodobé zmeny životného štýlu môžu byť implementované ako súčasť plánu starostlivosti o znížený srdcový výdaj. Zdravotnícky pracovník môže pacienta poučiť, aby:
- Znížte príjem sodíka (zvyčajne<2000mg a day)
- Znížte kalorický príjem, aby ste stratili prebytočný tuk a udržali si zdravšiu váhu
- Znížte celkovú spotrebu tukov na zníženie hladín lipidov
- Zvýšte, znížte alebo zmeňte cvičebnú aktivitu, aby ste si udržali silu, ale nepreťažovali srdce
Zhrnutie: Plán ošetrovateľskej starostlivosti pre znížený srdcový výdaj
Znížený srdcový výdaj je často vážny zdravotný stav ktorý nastáva, keď srdce nepumpuje dostatok krvi na uspokojenie potrieb tela. Môže to byť spôsobené viacerými faktormi, z ktorých niektoré zahŕňajú srdcové choroby, vrodené srdcové chyby a nízky krvný tlak. Ľudia so zníženým srdcovým výdajom majú často slabé a nepravidelné pulzy, rýchly srdcový tep, znížený výdaj moču a pokožku, ktorá je studená, bledá alebo matná. Môžu sa tiež cítiť unavení, slabí a môžu mať závraty.
Aby sa zistilo, či má pacient znížený srdcový výdaj, môže lekár okrem iného kontrolovať pulz pacienta, monitorovať jeho srdcovú frekvenciu, kontrolovať krvný tlak a počúvať srdce pomocou stetoskopu.
Plán ošetrovateľskej starostlivosti o znížený srdcový výdaj bude prispôsobený každému pacientovi a môže zahŕňať sledovanie srdcovej frekvencie, krvného tlaku a príjmu tekutín pacienta. Pacientovi sa môže odporučiť aj zmena životného štýlu, ako je zníženie príjmu sodíka a zníženie kalórií.